인터벤션(중재적시술)

신낭종 경화술

신낭종 경화술(renal cyst sclerotherapy)이란 무엇 인가?

단순 신낭종의 크기가 5-6cm이상이고 통증이 있는 경우에 99% 알코올을 이용하여 치료하는 시술입니다.

보다 자세한 치료방법은?

국소 마취 후 환자의 체외에서 가는 관(약 3 mm 내외)을 신낭종에 넣고, 이 관을 통해 에탄올 (95-100%)을 넣어 신낭종벽의 내피세포를 파괴을 유도하여 경화치료를 합니다. 대부분은 1회에 치료가 끝나지만 합병증등 경과관찰을 위해 하루 정도 입원을 요하며, 환자에 따라서는 다음날 한 번 더 치료할 수도 있습니다. 시술은 대개 1시간이내에 끝나며 환자에 따라 약간 달라 질 수 있습니다.

시술 전 환자가 준비할 사항은?

주치의와 담당 간호사가 자세히 설명드릴 것 입니다. 시술 전 6-8 시간은 금식 하셔야 하며 당뇨로 인슐린을 투여하시거나 혈전 용해제를 복용하고 계시는 분, 혈압강하제를 복용 중이거나 신장 질환이 있는 환자의 경우에는 별도의 조치가 필요하므로 주치의에게 알려 주십시오.

시술 후 주의 사항은?

시술이 끝나면 주치의와 담당 간호사가 언제부터 식사를 하실 수 있으며 얼마나 더 입원을 하셔야 하는지 알려 드릴 것입니다. 시술 후 다음날 신낭종 경화술의 치료여부를 확인할 때까지 배액관을 잠그고 계십시오. 시술 후 소변이 안 나오거나 심한 통증이 있으면 주치의에게 연락 바랍니다.

생길 수 있는 합병증은?

시술 후 주된 합병증은 출혈 과 감염입니다. 그 외 일시적인 통증이나 체온 상승, 숙취 등이 생길 수 있으나 대부분 특별한 치료 없이 호전됩니다. 드물게 요로협착이나 전신적인 약 반응이 일어 날 수 있습니다. 재발한 경우 다시 치료 할 수도 있습니다.

예) 신장낭종 치유기(중재적 시술)

30년 전 크기 8cm 신장낭종, 15년 후 10cm 크기로 확인, 30년 후에는 14cm크기로 여러 면에서 복부 타 장기에 영양을 미치고 있음.

(1) 2020년 11월 5일, 건양대병원 비뇨의학과(김진범교수) 진료 상담

(2)11월 9일 CT검사 , 혈액검사, 복부 X-ray 검사, 뇨검사 

(3) 2020년 11월 13일, 검사 결과 확인 및 진료 상담,  시술과 수술, 두 방법 중에서 시술을 선택

(3) 2020년 11윌 23일 입원 전 코로나 검사 및 결과(음성) 통보 받음. 입원 일시 통보 받음.

(4) 2020년 11월 24일 오후 4시 입원 수속, 심전도 및 흉부 X-ray 검사. 저녁식사 후 수액 주사 및 오후 12시 이후 금식

(5) 2020년 11월 25일 오전 9시, 영상의학과에서 시술 개시
- 드러누운 상태에서 우측 옆구리 소독 및 국부마취 주사
- 초음파 영상장비를 이용하여 배액관 삽입, 855cc 액체 추출 , 조영제를 투여하여 새는 곳이 없는가를 확인한 후,  에탄올 40cc, 20cc , 20cc, 순서로 총 80cc를 주입, 30분 정도 소요.
이후 시술대에서 이동침대로 옮긴 후, 누워서 15분 간격으로 4번, 90도씩 회전하여, 주입된 에탄올이 혹의 내벽에 골고루 머물도록 함. 시술치료는 총 2시간 소요. 입원실로 복귀, 주입된 순도 100% 알콜 일부 흡수로 숙취 발생.(신장으로 술을 마시다?)

(9) 2020년 11월 26일, 오후에 예징된 시술 치료가 오전 10시로 앞당겨짐. 액체 35cc 추출 후, 에탄올 30cc를 주입, 어제 같은 방법으로 누워서 15분 간격으로 4번, 90도씩 회전, 주입된 에탄올이 혹의 내벽에 골고루 머물도록 한 후, 배액관을 제거, 제거 부위를 소독한 후 가재와 반창고로 처리. 오늘은 취기를 느끼지 못함.

(10) 2020년 11월 27일 오전 11시퇴윈, 입원비는 135만원(1인 입원실 3일), 입원 전 검사비용(CT, 혈액) 및 진료비 20만원,    퇴원 후 검사비 및 진료비 5만원, 현재까지 총 160만원 , 3개월 최종 검사비용 20만원 포함 총 비용은 180만원  소요

 

담당진료과  영상의학과

인터벤션(영상재중치료)

인터벤션 (영상중재치료) 이란 투시나 초음파등의 실시간 영상획득 기술을 바탕으로, 영상유도하에서 피부의 절개없이, 바늘이나 카테터라 하는 1~2mm 정도 굵기의 가느다란 관으로 혈관이나 질병부위까지의 경로를 만들고 이를 통하여 질병을 치료하는 첨단 의학 분야입니다. 이는 내과의 약이나 외과의 절개 수술로 대변되는 전통적인 치료법만으로는 해결하기가 힘든 질병 (예로서 약으로는 해결되지 않고 수술하기는 불가능한 심부농양)의 치료를 담당합니다. 현재 조직검사, 심부농양의 배액, 협착부위의 확장성형, 급성출혈의 지혈, 악성 또는 양성 종양의 색전 치료, 만성혈관질환의 치료 등에 대해서 활발하게 연구 및 진료가 시행되고 있습니다. 본원 진단방사선과에서는 각과에서 의뢰된 입원환자의 치료뿐 아니라, 인터벤션이 필요한 각과의 환자들이 시간지체 없이 외래를 통해서도 체계적인 시술을 받을 수 있도록 하는 인터벤션 클리닉을 개설하여 운영하고 있습니다. 주로 시행하고 있는 시술은 아래로 같습니다.

간암의 화학색전요법

경동맥 화학색전요볍(TACE)이란?

간 종양의 치료에 가장 많이 시행되고 있는 시술로, 간 종양에 영양을 공급하는 동맥을 찾아 항암제를 투여한 뒤, 혈관을 막아 주는 치료법입니다.

보다 자세한 치료의 원리는?

간 조직은 2가지의 혈관에 의해 산소 및 영양을 공급 받습니다.하나는 소장 및 대장 등을 돌아 나오는 문맥(Portal vein)이라는 혈관 이며 다른 하나는 대동맥에서 직접 나오는 간 동맥입니다. 정상 간 조직은 주로 문맥에서, 종양 조직은 주로 간동맥에서 혈액을 공급 받게 됩니다.그러므로 종양에 영양을 공급하는 간 동맥만을 선택하여 항암제를 투여하고 항암제 투여 후 혈관을 막게 되면 정상 간 조직은 크게 손상시키지 않으면서 종양만을 선택적으로 괴사 시킬 수 있습니다.

시술방법은?

서혜부(사타구니)에 위치한 대퇴동맥을 통하여 카테터(catheter)라고하는 약 2-3mm 정도의 관을 삽입하여 간동맥으로 접근합니다. 카테터가 간동맥에 들어가면 혈관 조영제를 주사하면서 간동맥 조영사진을 얻어 종양의 위치,크기 및 혈액 공급 양상 등 치료에 필요한 정보를 얻습니다. 치료 방침이 정해지면 약 1 mm 정도 굵기의 가는 관을 이용하여 종양으로 가는 동맥을 찾아 항암제와 색전물질을 넣어 시술하게 됩니다. 시술은 보통 1-2 시간 정도 걸리며 환자의 간동맥 분지양상과 종양의 동맥분지 분포가 복잡하면 좀더 많은 시간이 소요될 수 있습니다

시술의 장점은?

전신 마취와 개복술에 따르는 위험이 없고, 치료 후 회복되는 기간이 짧으며 수술이 불가능한 경우에도 시술이 가능합니다.

통증은 어느 정도인가?

다리의 시술 부위는 국소 마취를 하여 큰 통증은 없습니다. 간 종양 내로 항암제를 투여 하고 혈관을 막을 때 종양의 괴사로 인한 우상 복부의 통증이 있을 수 있습니다. 대부분의 환 자들이 그리 큰 통증을 호소하지는 않으며 시술 의사가 진통제를 주입하여 통증을 덜어 드릴 것입니다.

시술 전 준비 사항은?

주치의와 담당 간호사가 자세히 설명드릴 것 입니다. 시술 전 6-8 시간은 금식 하셔야 하며 당뇨로 인슐린을 투여하시거나 혈전 용해제를 복용하고 계시는 분, 혈압강하제를 복용 중이거나 신장 질환이 있는 환자의 경우에는 별도의 조치가 필요하므로 주치의에게 알려 주십시오.

시술 후 주의 사항은?

주치의나 간호사가 자세한 주의 사항을 설명해 드릴 것입니다. 다리의 시술 부위(동맥을 천자한 서혜부)에 6-8 시간 정도 모래주머니를 올려놓게 되며, 24시간 동안은 누워서 안정을 취하시고, 시술한 쪽의 다리는 구부리지 않으셔야 출혈을 예방할 수 있습니다. 간혹 시술 부위에 출혈이 있을 수 있으므로 환자 및 보호자께서는 하루 동안은 주의 깊게 관찰 하셔야 하며, 출혈이 있을 경우 즉시 주치의나 간호사에게 알려야 합니다. 시술 후 입원기간은 환자의 상태와 치료 정도에 따라 다르므로 주치의의 지시에 따르십시오.

경동맥 화학 색전 요법의 부작용은?

시술 부위에 멍이 들거나 붓는 경우가 있으며, 수일 내에 자연 치유가 됩니다. 조영제에 의한 알레르기(과민반응) 등의 부작용이 있을 수 있고, 카테터로 인하여 혈관에 손상을 줄 수 있습니다. 시술 후 종양의 괴사로 인해 며칠간 식욕부진, 구토, 발열 및 상복부 통증이 지속될 수 있습니다. 이러한 부작용들이 발생 하면 주치의에게 알려주십시오. 또한 간 기능이 저하되어 있는 환자에서 치료에 따른 간 조직의 괴사로 인해 간 기능이 급격히 나빠지는 간 부전이 올 수 있습니다. 간 종양의 치료는 재발이 흔하므로 보통 여러 번의 치료를 요하게 되며 그 기간 및 횟수는 환자에 따라, 또 병의 진행 정도에 따라 다릅니다. 그 시기는 퇴원하신 후 외래에서 주치의가 결정하여 알려 드릴 것입니다. 퇴원 후 한기를 동반한 고열이 새롭게 발생하거나 심해지면 즉시 병원을 찾아 진료를 받으셔야 합니다.

고주파 열 치료

고주파 열 치료란?

수술적 절제가 불가능한 간암이나 간에 생긴 전이암에 대해 주사 바늘 형태의 고주파 전극을 설치하여 치료하는 방법입니다.

치료배경은?

간암은 만성 간염이나 간경화에서 생기거나, 또는 다른 부위에 생긴 악성 암이 간으로 퍼져서 생깁니다. 이 경우 수술로서 암이 있는 부분을 모두 제거하는 것이 가장 확실한 치료법이기는 하지만, 많은 경우 수술로 절제가 불가능하고, 또 수술로 절제 하더라도 남은 부위의 간에 다시 암이 생기는 경우가 적지 않습니다. 따라서, 수술이외의 간암 치료방법이 많이 개발되어 왔는데, 간동맥 색전술과 알코올주입법등이 주로 시행되고 있었습니다. 고주파 열치료는 이러한 비 수술적 국소 간암치료 방법 중 가장 최근에 개발된 방법으로서 고온을 발생시키는 전극 바늘을 이용한 간암을 태워버리는 시술입니다.

치료원리는?

암덩어리 안에 바늘 형태의 전극을 통해 고주파 전류를 가하면 암세포내의 세포들이 불안정해지면서 스스로 마찰열을 발생하여 100도 이상으로 가열됨으로써 결국 암세포가 죽게 됩니다.

장점은?

이 시술들의 가장 큰 장점은 암이 없는 나머지 정상적인 간에는 큰 손상 없는 반면 암이 있는 부분만 국소적으로 열을 가하여 암세포를 죽일 수 있는 점입니다. 또, 전신마취나 개복수술을 받아야 될 필요가 없고 간기능이 나쁘거나 혹이 깊이 있어 수술이 어려운 경우에도 시행할 수 있으며 다른 치료에 비해 반복 치료가 필요한 경우가 적으며, 치료 후 동반되는 합병증이 상대적으로 경미하여 회복기간이 짧습니다.

치료대상은?

간염이나 간경화등에서 생긴 간세포암과, 대장암 등 다른 암에서 간으로 퍼진 전이암 모두에서 가능하지만 종양의 크기는 종양이 한개인 경우에는 5 cm 이하, 여러 개인 경우에는 3 cm 이하일 경우로 국한하고 있습니다. 단, 전이암의 경우 항암요법과의 병행치료가 권장됩니다.

합병증은?

보고된 문헌상으로도 안전한 시술로 알려져 있습니다. 국소 마취 시와 전극을 간에 위치시킬 때, 그리고 열 치료가 진행되는 동안 통증과 열감을 느낄 수 있지만 적절한 마취제로 조절이 됩니다. 시술 후에 평균 1-2일 정도 경미한 통증을 치료부위에서 느낄 수 있지만 입원중이나 퇴원 시 드리는 약으로 조절이 가능합니다. 시술 자체로 인해 발생하는 합병증으로는 드물지만 출혈, 감염에 의한 농양 형성 등이 있는데, 모두 가능성은 1% 미만이고 치료가 잘 됩니다.

혈관성형술

혈관 성형술(PTA)이란 무엇인가?

혈관 성형술이란 방사선(x-ray)을 이용한 혈관 검사 및 치료이며 방사선과 전문의가 체외에서 카데터(catheter)라는 가는 관을 환자의 혈관으로 넣고 조영제를 주사하여 x-ray상에서 혈관의 좁아진 부위를 찾아 넓혀주는 시술입니다.

어떤 경우에 혈관 성형술을 하나?

혈관 성형술을 하는 이유는 혈관의 협착 때문입니다. 보통 혈관 내경이 50%이상 막히면 증상이 생기게 되는데, 하지의 혈관이 막히면 걸을 때 통증을 유발하고 신장의 혈관이 막히면 고혈압을, 또한 뇌혈관이 막히면 중풍 같은 증상을 유발합니다. 혈관 성형술은 어떤 혈관이 어느 곳에서 얼마만큼, 왜 좁아졌는지를 검사한 후 좁아진 부위를 치료합니다.

혈관 성형술의 장점은?

혈관의 협착 및 폐색은 때에 따라 응급을 요할 수 있으며 이때 신속히 치료할 수 있고, 복잡한 수술적 치료를 하지 않고 비교적 간단하고 환자에게 적은 부담을 주는 시술입니다.

혈관 성형술 후 주의사항은?

혈관 성형술 후 계속 입원해 계시는 분은 주치의나 담당 방사선과 의사가 자세한 주의 사항을 설명해 드릴 것입니다. 간혹 혈관 성형술 후 4-6시간의 관찰 후 퇴원하시는 경우가 있는데 이때는 24시간 동안은 가급적 누워서 안정을 하시고 흡연, 운전 등은 삼가십시오. 그리고 되도록 많은 수분을 섭취하시는 것이 좋습니다. 검사 부위의 거즈는 하루 정도 붙여 놓으시고 적어도 12시간 동안 목욕은 금하십시오. 만약 시술 부위에 출혈이 있으면 당황하지 마시고 가능한 누워서 출혈 부위를 세게 눌러 주시고 출혈이 어느 정도 멎으면 병원으로 오십시오.

혈관 성형술의 부작용은?

시술 부위에 멍이 들거나 붇는 경우가 있으나 수일에서 수주 내에 자연 치유가 됩니다. 조영제로 인한 알레르기 (과민반응) 등의 부작용이 있을 수 있고 카테터로 인해 혈관에 손상을 줄 수 있습니다. 시술 혈관 부위가 파열될 수 있으며 혈전이 생기거나 혈관 내피의 박리가 생길 수 있습니다. 또한 환자에 따라 시술 혈관이 다시 좁아지거나 막혀 재시술을 하는 경우도 있습니다.

혈관 성형술을 위해 준비할 사항은?

자세한 사항은 주치의와 담당 간호사가 설명해 드릴 것입니다. 자정 이후는 금식하셔야 하며 당뇨로 인슐린 (insulin) 을 투여하고 계신 분은 별도의 조치를 해드릴 것입니다. 쿠마딘 (Coumadin) 같은 혈전 용해제를 드시는 분은 주치의에게 사전에 말씀하여 주십시오. 혈관 조영제에 알레르기(과민반응)가 있었던 분도 미리 알려 주십시오.

혈액투석 동정맥루의 혈관 성형술

혈액투석 환자에게는 팔의 동정맥루가 생명선과도 같습니다. 그러나 오랜 기간 동안 이를 이용하여 투석 치료를 하면 어쩔 수 없이 동정맥루의 길이 좁아지거나 막혀서 사용하기가 힘들게 됩니다. 심한 경우에는 팔 정맥 자체가 막혀서 팔 전체가 심하게 붓게 되는 일이 생길 수 있습니다. 이런 경우 재 수술을 하게 되면 사용 가능한 팔의 혈관이 자꾸 없어지게 되므로, 가능한 한 고쳐서 사용하는 것이 좋습니다. 혈관성형술은 간단하게 혈관 내로 가느다란 관을 삽입하여 혈전을 녹여 막힌 부분을 뚫고 좁아진 부위를 넓혀서 혈류를 회복시켜주는 시술입니다.

답즙 배액술

답즙 배액술(PTBD)이란?

담즙 배액술이란 카테터라고 하는 가늘고(약 3 mm 내외) 긴 관(25 cm 내외) 을 체외에서 환자의 간내에 있는 담도에 넣어 담즙을 배출시키는 시술입니다. 이 시술은 진단방사선과 전문의 중 중재적 시술 담당의사가 담당하게 되며 방사선(x-ray)조영하에 시행합니다.

왜 담즙 배액술을 해야 하나?

담즙을 체내로 배출시키는 담도가 막혔을 때 시행합니다. 담즙은 간에서 생성되며 음식물의 소화에 쓰입니다. 이는 담도를 통하여 장으로 배출되는데 담도가 막히면 황달, 갈색 소변, 오심, 구토, 식욕 부진 등이 생기며 심한 가려움증을 호소하게 됩니다. 담도가 막힌 것을 오래 방치하면 합병증으로 패혈증 등이 발생하여 사망할 수도 있습니다. 그 외 담석 제거 수술의 전 처치로 하기도 합니다.

시술 전 주의 사항은?

자세한 사항은 주치의와 담당 간호사가 설명해 드릴 것입니다. 자정 이후 금식하셔야 하며 당뇨로 인슐린을 투약하고 계시거나 쿠마딘(Coumadin) 등의 혈전 용해제를 투약하고 계시는 분은 미리 주치의에게 알려주십시오. 혈관 조영제에 알레르기 (과민반응)가 있었던 분도 미리 알려 주십시오. 흡연은 1-2일 전부터 중단하시는 것이 좋습니다.

담즙 배액술 중 통증이 있나?

주치의가 시술 전 진통제를 미리 투약할 것입니다. 시술 부위는 주로 우측 상복부나 명치 부위이며 국소 마취를 하게 되나 시술 중 약간의 압통은 있을 수 있습니다.

담즙 배액술 후는?

증상이 호전되는 시기와 퇴원 시기는 환자 마다 차이가 있으며 시술 부위는 약 1주일 정도 약간의 통증이 있을 수 있습니다. 담즙 배액술은 시술 후에도 계속 카테터와 이에 연결된 배액 주머니를 달고 계셔야 합니다. 그리고 보통 2-3개월마다 정기적으로 교체를 해야 합니다.

얼마동안 관을 넣고 있어야 하나?

개개인의 병명 및 상태에 따라 완치가 되거나 증상이 호전되는 기간이 다르므로 배액관을 넣고 있어야 하는 기간은 정해져 있지 않습니다. 주치의가 위치하는 기간에 대하여 설명할 것입니다. 배액관을 달고 계신 것이 불편한 경우에는 스텐트라는 자가팽창형 그물망을 넣어 담즙이 정상적으로 장내로 흘러가게 하고 배액관은 제거하는 시술도 시행합니다. 하지만 스텐트도 영구적인 것이 아니어서 막히면 다시 담즙배액술이 필요합니다.

담즙 배액술 시술 중 위험 요소는?

담즙 배액술의 두 가지 합병증은 출혈 과 감염입니다. 그러나 시술 후 환자는 얼 마간 더 입원하셔야 하므로 그 동안 이러한 합병증의 여부를 자세히 관찰해 드릴 것입니다.

담즙 배액술의 장점은?

수술을 하지 않고 담즙 폐쇄에 의한 여러 증상(황달, 가려움증, 패혈증)을 호전 시킬 수 있고 경우에 따라서 이 담즙 배액관을 통하여 담즙 폐색을 유발하는 여러 원인 질환(담석, 담관 협착 등)을 직접 치료까지 할 수 있는 장점이 있습니다.

경피적 신루술

신루 형성술(Nephrostomy)이란 무엇 인가?

신루 형성술이란 환자의 체외에서 가는 관(약 3 mm 내외)을 환자의 신장으로 넣어 소변을 배액 시키는 시술이며 이때 신장으로 삽입하는 가는 관을 신루관 (nephrostomy catheter)이라 합니다. 이 시술은 진단방사선과 전문의 중 중재적 시술 담당의사가 방사선(X-ray)과 초음파를 이용하여 관을 삽입할 신장의 위치를 정확히 파악하여 시술하게 됩니다.

신루 형성술을 하는 이유는?

신루 형성술을 하는 가장 많은 이유는 소변이 배출되는 경로인 요로의 폐색 때문 입니다. 소변의 배출 경로가 막히게 되면 통증과 감염이 생기며 결국 신장 부전에 빠지게 됩니다. 또한 요로나 방광에 소변이 새는 구멍(hole)이 생겼을 경우도 신루 형성술을 시행합니다. 소변이 새 나가면 감염과 통증의 원인이 될 수 있으므로 소변을 다른 경로로 배출시켜야 하며 그 동안 요로나 방광의 구멍은 대부분 자연 치유됩니다. 세 번째는 요로 결석 제거와 같은 신장 수술의 통로를 마련하기 위한 전 처치로 하기도 합니다.

시술 전 환자가 준비할 사항은?

시술 전 주치의와 간호사가 주의 사항 을 자세히 알려 드릴 것입니다. 먼저 자정부터는 금식하십시오.당뇨병이 있어 인슐린(insulin)을 투약하고 계시거나 혈전 용해제를 복용하고 계시는 분은 주치의에 게 알려주십시오. 시술 전 혈액 검사를 하셔야 하며 혈관 주사와 감염을 막기 위해 항생제를 투여할 것입니다.

통증은 심한가?

시술 전에 주치의가 약간의 진통제를 투약할 것입니다. 시술은 보통 30분-1시간 정도 소요되나 환자에 따라 약간의 차이는 있습니다.

시술 후 주의 사항은?

시술이 끝나면 주치의와 담당 간호사가 언제부터 식사를 하실 수 있으며 얼마나 더 입원을 하셔야 하는지 알려 드릴 것입니다. 시술 부위는 약 7-10일 정도 약간의 통증이 지속될 수 있습니다.<

신루 형성술의 장점은?

요로 폐색이나 요 누출에 의한 증상을 빠른 기간 안에 복잡한 수술 없이 작은 구멍에 가는 관으로 완화 시킬 수 있으며 일부 질환에 있어서는 근본적인 원인의 치유까지 할 수 있습니다. 예로 작은 요로 결석을 제거하거나 요로 협착 부위를 넓히는 시술도 작은 관을 통하여 가능 합니다.

신루관에 생길 수 있는 합병증은?

주로는 피부나 신장에 생기는 감염이 있을 수 있으며 특히 신장 감염이 더 심각한 결과를 가져올 수 있습니다. 이는 주기적으로 새 신루관으로 교체함으로 예방할 수 있습니다.

신루관 주위의 피부는 어떻게 처치하나?

피부 주위를 깨끗하고 젖지 않게 하는 것이 중요합니다. 매일 혹은 2일에 1번씩 과산화수소수(peroxidase)로 소독을 하며 소독전 손을 깨끗이 씻는 것이 좋습니다. 소독 후 소독된 거즈로 도관 부위를 덮어놓으며 거즈가 젖으면 다시 소독 후 교체해 주면 됩니다. 입원해 계시는 동안은 담당 간호사나 주치의가 소독해 드릴 것입니다.

도관이 막히지 않게 유지하려면?

만약 소변 주머니를 가지고 계시면 매일 주머니를 세척하는 것이 좋습니다. 또한 도관의 교환일은 지켜 주셔야 하며 보통 2-3개월마다 한번씩 교환합니다.

신낭종 경화술

신낭종 경화술(renal cyst sclerotherapy)이란 무엇 인가?

단순 신낭종의 크기가 5-6cm이상이고 통증이 있는 경우에 99% 알코올을 이용하여 치료하는 시술입니다.

보다 자세한 치료방법은?

국소 마취 후 환자의 체외에서 가는 관(약 3 mm 내외)을 신낭종에 넣고, 이 관을 통해 에탄올 (95-100%)을 넣어 신낭종벽의 내피세포를 파괴을 유도하여 경화치료를 합니다. 대부분은 1회에 치료가 끝나지만 합병증등 경과관찰을 위해 하루 정도 입원을 요하며, 환자에 따라서는 다음날 한 번 더 치료할 수도 있습니다. 시술은 대개 1시간이내에 끝나며 환자에 따라 약간 달라 질 수 있습니다.

시술 전 환자가 준비할 사항은?

주치의와 담당 간호사가 자세히 설명드릴 것 입니다. 시술 전 6-8 시간은 금식 하셔야 하며 당뇨로 인슐린을 투여하시거나 혈전 용해제를 복용하고 계시는 분, 혈압강하제를 복용 중이거나 신장 질환이 있는 환자의 경우에는 별도의 조치가 필요하므로 주치의에게 알려 주십시오.

시술 후 주의 사항은?

시술이 끝나면 주치의와 담당 간호사가 언제부터 식사를 하실 수 있으며 얼마나 더 입원을 하셔야 하는지 알려 드릴 것입니다. 시술 후 다음날 신낭종 경화술의 치료여부를 확인할 때까지 배액관을 잠그고 계십시오. 시술 후 소변이 안 나오거나 심한 통증이 있으면 주치의에게 연락 바랍니다.

생길 수 있는 합병증은?

시술 후 주된 합병증은 출혈 과 감염입니다. 그 외 일시적인 통증이나 체온 상승, 숙취 등이 생길 수 있으나 대부분 특별한 치료 없이 호전됩니다. 드물게 요로협착이나 전신적인 약 반응이 일어 날 수 있습니다. 재발한 경우 다시 치료 할 수도 있습니다.

세침조직검사

경피경침생검(Needle Biopsy)이란 무엇인가?

환자의 체내에 어떤 종괴가 만져지거나 방사선 검사상 비정상적인 음영이 관찰될 때 체외에서 가는 바늘(0.8 mm 내외)을 삽입하여 조직 표본을 얻는 검사를 말합니다. 이 조직 표본은 병리과로 보내져 어떤 병인가를 진단하는데 기초적이며 중요한 정밀 검사를 하여 병명을 진단하게 됩니다.

검사 전 준비 사항은?

특별한 준비 사항은 없으며 만약 있으면 주치의가 상세히 알려 드릴 것입니다. 보통 입원을 하지 않고 검사하시게 되므로 검사 일에는 가능한 편한 복장으로 오시면 됩니다.

통증은 심한가?

방사선과 전문의가 방사선(X-ray), 초음파, 컴퓨터 촬영 등을 이용하여 조직 검사를 위한 가장 좋은 위치를 선정한 후 국소 마취 하에 시술을 하게 되며, 가능한 가장 가는 바늘을 이용하여 진단에 필요한 최소한의 조직만을 제거하므로 큰 통증은 없습니다.

검사 결과는 언제쯤 확인하나?

보통 3일에서 1주일 정도 후에 결과를 확인하실 수 있으나 개개인에 따라 약간의 차이가 있을 수 있습니다.

검사 후에 바로 귀가할 수 있나?

검사 후 약 1-2시간 후 특별한 합병증이 없음이 확인되면 바로 귀가하실 수 있으며 부위에 따라 시술 후 1-2일간은 약간의 통증이 있을 수 있습니다.

경피 경침 생검의 부작용이나 다른 위험은?

경피 경침 생검은 매우 가는 바늘을 사용하므로 부작용의 확률은 매우 적으나, 1% 미만의 환자에서 출혈 등의 부작용이 있을 수 있습니다. 또한 때에 따라 재검을 요할 수 있으며 조직이 불충분할 경우 외과에서 수술적 요법으로 조직 검사를 시행하는 경우도 있습니다.

경피 경침 생검의 장점은?

가는 바늘로 피부 절개 없이 간편하게 조직 검사를 할 수 있는 것이 장점입니다. 시술 후에도 상처가 거의 남지 않으며 간단하고 짧게 시술을 끝낼 수 있습니다. 검사 후 여유 있고 편안한 마음으로 결과를 기다리시는 것이 더 좋은 결과를 가져 올 수 있을 것입니다.

식도-위장 풍선 확장술

식도-위장 풍선 확장술(Balloon dilation)이란 무엇인가?

부식성식도염, 수술후 협착, 식도 무이완증, 식도웹(막양구조), 역류성 식도염, 식도암, 그 밖의 다른 원인으로 식도나 위장의 내강이 좁아졌을 경우에 의료용 풍선도관(balloon catheter)을 이용하여 개통성을 회복시켜주는 시술법입니다.

시술방법은?

구강 및 인두를 국소마취한 후에 가느다란 안내철사를 입을 통하여 협착부위를 지나도록 통과시킵니다. 통과된 안내철사를 따라 풍선도관을 협착부위까지 밀어넣은 다음 조영제를 이용하여 풍선을 부풀려서 협착부위를 넓혀주는 방법입니다. 시술은 일반적으로 직경이 작은 풍선도관부터 시작하여 점차 큰 풍선으로 넓혀가지만 협착이 심하지 않을 경우는 처음부터 직경이 큰 풍선을 사용할 수도 있습니다. 시술에 소요되는 시간은 환자의 증상에 따라 차이가 있지만 보통 20-50분 정도 소요됩니다.

시술 전 준비사항은?

시술 전에 감염을 예방하기 위해 항생제를 24시간 전부터 복용하는 것이 필요합니다. 또한 시술 전 최소 8시간은 금식을 해야 합니다.

시술 후 주의 사항은?

시술 후 2-3일간은 자극적인 음식은 피하여 주시고 유동식에서 고형식으로 서서히 시도하십시오. 고기덩어리나 딱딱한 음식은 잘게 잘라 드십시오. 외래를 통하여 시술을 받으신 분의 경우 고열, 심한 통증, 심한 출혈 등 응급사항이 있으실 때는 본원이나 가까운 병원의 응급실을 이용하여 주시길 바랍니다.

시술의 부작용은?

풍선 확장술 후 가능성은 적지만 식도파열, 통증, 출혈 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 합병증이 발생하면 입원하여 치료가 필요함. 경우에 따라서는 응급 수술이 필요합니다.

식도. 위. 십이지장 스텐트 삽입술

식도, 위, 십이지장 스텐트 삽입술이란?

식도암, 위암, 십이지장암, 췌장암, 주변장기에서 발생함 암의 침범, 그 밖의 다른 원인에 의하여 음식을 잘 섭취할 수 없는 경우에 스텐트를 설치하여 음식물 섭취를 도와주는 시술입니다.

시술방법은?

시술은 전신마취가 필요 없으며, 구강내 국소마취 후 입을 통하여 안내 철사를 공장까지 진입시킨 후 이를 따라 스텐트를 삽입하게 됩니다. 시술에 소요되는 시간은 60분 정도이며, 의료보험 혜택을 받을 수 있습니다.

시술 전 준비사항은?

시술 전 최소 8시간은 금식을 해야 합니다.

시술 후 주의 사항은?

시술 후 2~3일간은 자극적인 음식은 피하고 유동식에서 고형식으로 서서히 시도하십시오. 식사중이나 식사후에 스텐트에 음식이 끼지 않도록 콜라 또는 보리차 등을 같이 드십시오. 고기덩어리나 딱딱한 음식은 잘게 잘라 드십시오. 외래를 통하여 시술을 받으신 분의 경우 고열, 심한 통증, 심한 출혈등 응급사항이 있으실 때는 본원이나 가까운 병원의 응급실을 이용하여 주시길 바랍니다.

시술의 부작용은?

가능성은 적지만, 스텐트의 이동, 통증, 출혈, 위, 십이지장천공이 있을 수 있습니다. 그리고 설치한 스텐트가 음식물이나 질병의 악화 등으로 인해 막힐 수 있습니다.